子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤。根据流行病学统计，子宫肌瘤的患病率可以达到20%或以上。
一般来说，子宫肌瘤的治疗要根据症状、是否影响生育、肌瘤的位置和大小综合考虑。但是，如果是准妈妈发现患上了子宫肌瘤，该怎么办呢？
医院妇产科李建军医生做客宝宝树专家在线，为孕期发现子宫肌瘤的准妈妈们解答疑难。小编为大家节选了一部分有代表性的问题，给大家提供一些参考。
怀孕后查出子宫肌瘤
Q1：产检时发现有个2.3×2.4的肌瘤，怎么办呢？
A：不需特殊处理，继续妊娠。
Q2：我怀孕才查出子宫壁上有个小肌瘤，请问日常生活中要注意些什么才能抑制肌瘤增长过快呢，特别是饮食方面，谢谢医生！
A：目前几乎没有通过饮食抑制肌瘤的办法，只需要定期检查就可以，孕期肌瘤有可能长大，但是如果是小肌瘤，通常不影响妊娠的进程和结局。
Q3：我有子宫肌瘤，现在怀孕已经八周了，是不是得常检查啊？定期检查是什么时候检查呢？
A：一般来说怀孕期间子宫肌瘤会长大，如果怀孕前肌瘤不是太大，通常不会影响怀孕的进程和结局，可以定期检查，未来可能由于肌瘤变性，导致疼痛，甚至流产，但都是小概率事件，还是应该继续进行。
Q4：有的人得了子宫肌瘤需要摘除子宫呢？所有的肌瘤都需要这样吗？我产检发现两处子宫肌瘤，据说会和孩子一起长大，这对子宫有影响吗？
A：子宫肌瘤需要切除子宫是有一定指征要求的。多数女性如果患子宫肌瘤，不需要切除子宫。如果子宫肌瘤不大，对怀孕也并无影响。当然会有些相应的问题，比如肌瘤会长大，孕期会疼痛，都可以在遇到之后，具体问题具体分析，相应处理。
Q5：医生，您好。b超显示我有肌瘤，但是剖腹产的时候大夫说没有摸到肌瘤。请问，肌瘤会自己消失吗？
A：B超有肌瘤剖腹产时摸不到完全有可能，较小的肌壁间肌瘤在妊娠子宫里有的时候摸不到，产后恢复以后随诊就可以了。
子宫肌瘤和顺产、剖腹产
Q1：我现在快生了，有子宫肌瘤4.1×3.3大小，我在纠结到底是顺产好还是剖腹产好，很纠结。
A：完全可以尝试顺产，即使剖腹产目前也并不主张同时剔除肌瘤，所以假如肌瘤并不影响胎头下降，又没有其他剖腹产指征，可以考虑顺产。
Q2：您好，我有一个6×5的子宫肌瘤，请问剖腹产时能同时做掉吗？
A：一般不可以，除非肌瘤妨碍娩出胎头。
Q3：我有四个肌瘤，要紧吗，可以顺产吗？
A：肌瘤多少和能不能顺产并无直接关系，位置很有关系，如果肌瘤恰巧处在阻挡胎儿下降的位置，往往使产程停止，但这样的机会不大，应该尝试顺产，根据进展，决定下一步处置。
Q4：患有多发性子宫肌瘤，现在面临生产，我不想剖腹产，也不想手术切瘤，请问医生，我能不能顺产？这些肌瘤能不能药物治疗或激光治疗呢？
A：如果子宫肌瘤不影响胎头下降，就有顺产的机会。药物治疗以及动脉栓塞治疗和超声波聚焦治疗，都是子宫肌瘤的非手术疗法，各有优缺点，但是都没有手术治疗彻底，在选择这些方法上，需要个案分析。
Q5：我怀孕检查出来有子宫肌瘤，5个月是大小为3.2*2.9，现生产完9天，除正常顺产的症状，无其他症状，请问我产后还需要什么检查。
A：不需要特别的检查，但是后期（6个月）可以随访一次肌瘤。
Q6：之前做过子宫肌瘤剔除术，腹腔镜手术，肌瘤7厘米，1年零4个月有了现在的宝宝，怀孕5个月了，现在又发现一个小肌瘤，我怕子宫破裂，现在子宫下段厚度是9.5px。是不是到不了足月啊？
A：这个不好说，完全有可能正常到足月，但是应该选择剖腹产，一旦发生宫缩，子宫破裂的机会就上升，所以未等产程发动，选择剖腹产比较合适。
妊娠期发现子宫肌瘤对胎儿的影响
Q1：我现在怀孕14周6天，在12周的时候我检查出子宫肌瘤，今天去建档直接把我列入高危，我很担心！
A：子宫肌瘤可以被视为高危人群，但如果是小肌瘤，通常并不引起不良结果，仔细观察就可以了，无需被高危两个字吓倒。
Q2：孕5个月，胎盘在子宫后壁，21周三维查出2.0*25px的肌瘤，在子宫右前壁，会影响胎儿么？胎动一直在左边，不去右边，难道是因为这个肌瘤么？
A：大概没什么关系，胎动总集中一侧主要是孩子位置的原因，两厘米大的肌瘤不会有这么大影响。
Q3：您好，我怀孕12周做B超查出有子宫肌瘤2.1*1.5，之前10周B超还有8月体检时都没有，请问会影响宝宝吗？这与我吃地屈孕酮片有关吗？
A：一般不会影响宝宝，与地屈孕酮也没有关系。怀孕期间肌瘤可能会长大，从以前检查不到的微小肌瘤，变成可以通过B超检查到的肌瘤。不必理会，继续观察，继续妊娠。
Q4：你好，我怀孕17周了，肌瘤已经4厘米，暂时没有压迫到胎儿，但是肚子有时候会痛，不过不剧烈，请问会有什么影响吗？肌瘤还会不会继续长大？
A：有可能继续长大，并且疼痛加重，原因是怀孕后激素的作用，但一般不影响孩子，后期如果疼痛难忍，可考虑用些止痛药物，分娩后肌瘤可以自动缩小，后面定期随诊就可以。
Q5：我孕前做B超，肌瘤大小是22×21mm，孕6周的时候长到33×28mm，7周4天时长到38×30mm，肌瘤位置是宫前壁，请问肌瘤一直长大对宝宝有没有影响，会有危险吗？
A：一般对宝宝没什么影响，分娩的时候，如果阻挡胎儿胎头下降，可以导致剖腹产，另外肌瘤可以使子宫收缩受限制，导致产后出血，但这些发生的几率都不大，只能谨慎观察，继续进展。
Q6：我孕前肌瘤6厘米，现在18周长到11厘米，后续还会再长吗？这么大的肌瘤对宝宝是否有影响？后期宝宝动的时候会把肌瘤踢破吗？我是子宫前壁肌层间肌瘤，胎盘是右后壁。产后肌瘤会缩小到孕前吗？谢谢！
A：宝宝踢破肌瘤属于天方夜谭，胎盘附着位置与肌瘤不在一起，这很幸运，估计妊娠的结局还是不错的。妊娠之后肌瘤会缩小，但通常不会缩的比原来还小。
Q7：怀孕五个月，子宫被肌瘤占满了，孩子能要吗？
A：如果孩子一直能正常发育成长，就可以期待到足月，剖腹产分娩胎儿，但是有可能中间，生胎儿停止发育，胎死宫内，或者流产，只能期待。
妊娠期+子宫肌瘤的治疗问题
Q1：医生你好！我是有子宫肌瘤11公分左右，.12.21顺产，后面多久能够手术，适合做腹腔镜吗？还有术后多久能怀二胎？
A：孩子分娩之后子宫肌瘤可能缩小，请半年到一年之后复查一次，看是否肌瘤仍然有必要手术。是否可以进行腹腔镜，每一个例子都不一样，需要医生具体评估。如果还想再生育孩子，如果肌瘤明显缩小，可以先生孩子，因为子宫肌瘤剔除之后，再怀孕基本就要选择剖腹产了。
Q2：我多年前查出子宫肌瘤，三年前做过体外超声聚焦手术，肌瘤不再增长渐渐被身体吸收，从最开始的6厘米缩小到在怀孕前是大概3厘米。想1.肌瘤是否会影响顺产，有导致子宫破解的风险？2.医院在相同时间查出的肌瘤大小不同，为什么会这样？
A：医院检查的手段和医生的经验会有区别，海扶刀治疗后的子宫肌瘤，怀孕时候可以考虑顺产，因为没有进行手术，理论上对子宫肌纤维的完整性没有破坏，这也是海扶刀的优点之一。
Q3：医生，我怀孕前是子宫左底部浆膜下向外突出子宫肌瘤，大小4.8*4.3*5，现在怀孕23周，已增长到8*5.3了，请问这种情况下若剖腹产是否可一并将肌瘤切除，如不能切，这个大小的肌瘤是否可通过腹腔镜微创除？
A：完全可以生产之后腹腔镜解决问题，这个肌瘤的位置并不影响顺产。
Q4：您好，孕前就有子宫后壁肌瘤。自然怀孕，怀孕后肌瘤长的很快，孕期四个月时肌瘤大小约7厘米。医生说因为长在后壁所以不影响胎儿生长，只是不能顺产。想请问，这种情况下剖腹产能保住子宫吗？
A：如果没有大出血，完全可以保住子宫。甚至产后恢复以后再考虑肌瘤的问题都可以。
Q5：我第一次怀孕就发现有子宫肌瘤，以前没有，刚怀孕第一次做B超发现有一个，到四个月的时候，发现有三个，都有长大的情况，而且我是先兆流产，流血三次，自怀孕一直在家休息。我很害怕会早产。
A：如果现在妊娠一切都平稳，就继续下去，期待能够足月分娩。肌瘤有可能长大，也有可能引起疼痛，但如果中孕期比较稳定，妊娠的结局还是可以期待比较好的。
Q6：医生，我怀孕之前子宫肌瘤只有7*8，50天去做第一次检查肌瘤已经长大到13*13，这个增长速度是不是太快了？
A：已有胎芽胎心。虽无不适症状还是比较担心，肌瘤在子宫前壁肌层怀孕以后子宫肌瘤生长确实可以非常快，但如果已经怀孕了，还是期待正常发展，因为还是有相当机会肌瘤不会影响妊娠进程。后期肌瘤可能变性导致疼痛，严重可能流产，那也是无奈的结局。
子宫肌瘤治疗与怀孕
Q：孕前查有肌瘤，43×35，医生说可以怀孕，今年下半年自然正常受孕。但在稍后检查中做B超发现，肌瘤增长很快，肚子也经常痛，1个月后胎停大出血流产。做肌瘤手术前再做b超，肌瘤已经增长到56×47，且在吃保胎药和打黄体酮的四天中还增加了一个肌瘤（17×14）。医生说是由于肌瘤抢去了胎儿营养造成流产，外加我工作压力太大导致的。请问，1.做完肌瘤剔除手术后要多久才能怀孕？2.我除了做剔除手术，吃中药可以把肌瘤吃散吗？
A：发生肌瘤引起流产，胚胎附着部位非常不运气的受到肌瘤影响，所以导致流产。流产之后，可以剔除子宫肌瘤，手段需要具体分析，如果是宫腔镜可以剔除的肌瘤，往往是粘膜下肌瘤，并不影响子宫肌层的连续性，短期恢复就可继续怀孕；如果是腹腔镜剔除子宫肌瘤，单纯的浆膜下肌瘤，也可以短期怀孕；但如果是肌壁间肌瘤，剔除肌瘤会破坏子宫肌层的连续性，往往需要恢复一到两年再怀孕。中药对子宫肌瘤的效果并不确定，我本人也经验不多。
李建军医生
关于子宫肌瘤的建议：
子宫肌瘤是女性常见疾病，但是并非每一例都需要手术治疗，目前无症状的肌瘤手术越来越谨慎了。
肌瘤合并妊娠是一个比较复杂的问题，对妊娠结局的影响和很多因素有关，比如肌瘤的大小，肌瘤的位置，胎盘附着的位置等。一般来说，妊娠由于大量激素的作用，肌瘤会长大，也可以变性，肌瘤的中心液化，导致孕妇疼痛，严重的可以因为疼痛导致流产。所以，在怀孕之前如果发现肌瘤，应该进行全面的评估。小于4-5公分的肌瘤一般不需要处理，而较大的肌瘤，则要考虑先行治疗。在临床上，如果发现已经怀孕的妇女患有子宫肌瘤，一般来说，应该继续观察，继续妊娠，因为有相当的机会可以是成功的妊娠。有一部分发生疼痛流产等问题，但是不能够为这少部分的恶果就终止合并子宫肌瘤的妊娠。
在怀孕之前，子宫肌瘤治疗的选择目前分为手术和非手术治疗。非手术治疗包括药物、超声聚焦、动脉栓塞以及中药等。通常来说，可以使子宫肌瘤体积缩小，但却很少消失。优点是不破坏子宫肌层的连续性，肌瘤缩小以后也为正常妊娠确立了条件。手术治疗分为开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术，以及阴式手术。对于多发子宫肌瘤，可以考虑开腹手术，尽量彻底的把肌瘤剔除干净，仔细缝合，术后恢复1-2年再考虑妊娠，分娩方式一般考虑剖腹产。腹腔镜、宫腔镜手术因人而异，原则是保留子宫肌层的连续性的手术，不排除阴道分娩。阴式手术更加微创，但是指征选择比较窄，一般来说，阴式手术后也不排除阴道分娩。
总之，子宫肌瘤已经子宫肌瘤合并妊娠，是一个相对复杂的状况，最好请有经验的医生做具体的指导。谢谢大家。
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